Nom *
Cognoms *
DNI *
Data de naixement (DD-MM-AAAA) *
CIP: número seguretat social (AAAA0000000000) o Mútua privada *
Localitat *
Adreça *
DADES PARE/MARE/TUTOR LEGAL (en cas de menor d’edat)
Email *
Telèfon *
Nº Compte corrent (IBAN): (ES00 0000 0000 0000 0000 0000) *
QUOTES
1 sessió a la setmana: 25€ / Mensual
3 sessions a la setmana: 40€ / Mensual
CONFORMITAT
MANIFESTO LA MEVA CONFORMITAT I AUTORITZACIÓ perquè el CLUB ESPORTIU CREU GROGA i la FUNDACIÓ CREU GROGA pugui utilitzar totes les meves imatges, fotografies, vídeos, material gràfic etc, o part de les mateixes en que el meu fill/tutelat intervé com a model, entrevistat o participant secundari, i incloure-les en un fitxer degudament registrat en l’Agència Espanyola de protecció de dades, d’acord amb el que estableix la Llei Orgànica 13/1999 de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal; la finalitat és la comunicació i difusió de les activitats del Club Esportiu Creu Groga. Aquesta autorització s’entén concedida amb un àmbit territorial. La present autorització, feta en els termes fixats en el present acord, s’entén feta amb caràcter gratuït.
*
CLUB ESPORTIU CREU GROGA i la FUNDACIÓ CREU GROGA eximeixen de responsabilitat sobre qualsevol ús que pugui fer un tercer de les imatges fora de l’àmbit territorial, temporal i material objecte del present acord. I en prova d’acceptació i conformitat, signen aquest document.
Accepto els termes i condicions establerts en la Política de privacitat *
